下额角肥大矫正术

时间：2012-01-08 16:27 作者: 来源: 点击：

下额角肥大矫正术：

一、下颌角肥大的概念：

按照东方人的审美观点，女性面容以面下部椭圆、下颌角区平滑、颏不尖圆为美，即人们常说的瓜子脸型。下颌角区平滑，可给人秀美柔顺的感觉、而肥厚宽大的下颌侧给人刚毅、硬朗的感觉，适合于阳刚之气的男性。

二、适应症：下颌角肥大

1、大的下颌角向下向后突出，侧面看角度小于110度，甚至成直角，正面看宽。

2、下颌角外翻，侧面看角度正常，正面看宽。

三、禁忌症：下颌角整体肥大者

四、术前准备：

1、测量上、中、下面部的宽度，确定下面部是否于中面部等宽或宽于中面部。

2、触诊检查下颌角角度及下颌角厚度，并注意下颌角有无外翻。

3、嘱患者咬牙，检查咬肌的发达程度。

4、视诊颊部丰满度，双合诊检查颊脂垫底厚度。

5、拍摄下颌角全景X线片以明确下颌角突度及下颌角与下牙槽神经管的距离。

6、术前应严格执行禁食禁饮6小时以上。

7、手术应避开月经期

8、术前检查：血常规、尿常规、血糖、凝血、乙肝、HIV/等检查等。

9、术前口腔清洁

五、麻醉： 1、插管全身麻醉

2、静脉复合全身麻醉加局麻

3、局部麻醉

六、切口：

常见的有口内切口法、口外切口发、口内口外联合切口法，手术时应用微型摆锯，骨凿去除肥厚宽大的下颌角。我院多采用口内切口法。即沿口内沿下颌骨外弧形切口，长约3—5CM，手术时间大约一小时左右。

下颌角肥大整复外科常用的矫正方法是下颌角磨骨术和下颌角截骨术。磨骨术主要是改变正面的宽度。对侧面角度变化轻微。截骨术主要是改变侧面角度，对正面宽度也会发生变化，但不是很明显。因此，希望侧面角度改变的必须截骨，而改变正面宽度只需要磨骨。各种手术方法有不同的适应症，目前国人的下颌角都存在两方面的问题，即正面观面下部较宽，侧面观下颌角向下后突出。因此适宜的做法是，先进行下颌角切除术塑造出侧面优美的弧线，再配合磨骨手术将下颌角宽度适量缩窄，有时需要配合进行隆下巴手术，这样就可以得到明显的改善。

七、手术有点：

1、口腔入路，不留任何体表疤痕

2、操作简单，暴露清楚

3、手术时间短，术后水肿轻，恢复快

4、术中结合去咬肌、去颊脂垫，使手术效果更明显

5、术后并发症少

八、注意事项：

严格口腔护理，7—10天拆线，拆线应彻底，拆线后1—2周应再次复查伤口，并继续追踪1—3个月，确信伤口完全愈合为止。

第四讲：颧骨降低术

一、颧骨降低术的概念：

在东方国家，以椭圆形或鹅蛋形脸型为最美，要求颧骨的位置和突度适中。面部曲线柔和，侧面观具有颧颊部构成的优美的纵形弧线。颧骨过高，包括颧骨过于前突或（和）颧弓过宽，长导致中面部和上下面部的解剖比例关系失调，不能给人以美感，整个面部显示瘦削。则女性呈现男性化。若同时伴有双侧下颌角肥大，则面部呈方型。因此东方女性颧骨整形多以颧骨降低为主。

二、颧骨复合体肥大的分型：

1、真性肥大：除了颧骨复合体突出外，面型为椭圆形。

分三型：A、颧骨体突出 B、颧弓突出 C、颧骨体及颧弓突出

2、假性肥大：颧骨复合体正常而颞部及颊部凹陷

3、混合性肥大：即有颧骨复合体肥大，又有颞部及颊部凹陷

由于类型上的不同，治疗方法截然不同，因此鉴别属于何种类型极为重要。额面宽正常而颧面宽过大者，为真性肥大；颧面宽正常而额面宽过小者，为假性肥大；颧面宽与额面宽都不正常者，可考虑为混合型颧骨复合体过大。

颧骨复合体肥大的治疗选择：真性颧骨复合体肥大，只需颧骨复合体缩小术就可以获得理想的效果；假性颧骨复合体肥大则需行颞、颊部充填整复术，仅仅行颧骨复合体缩小术非但不能取得理想的效果，反而使面型趋长。单一的颧骨复合体缩小术对于混合型颧骨复合体肥大显然是不足的。需同时实施颞、颊、下颌角乃至颏的整复。为了获得理想的美容效果，将颧部整形与面部其它器官的美容作为一个整体考虑极其重要。

三、适应症：

1、颧骨、颧弓均突出的健康成年人

2、面貌美学：比例协调是容貌美学的重要标志和基础，不可孤立的看某些缺陷，应考虑与下颌角同时进行。

四、术前准备：

1、手术应避开月经期

2、手术前禁食禁饮6小时以上

3经视诊和触诊确定受术者面中1/3是否过宽或者前突，明确是单纯颧骨突出还是颧

弓突出或二者兼有。

4、拍摄头颅正侧位X片

5、术前常规化验：血常规、尿常规、血糖、凝血、乙肝、HIV/等检查等。

6、有牙疾或口腔不洁者术前应做口腔准备

五、麻醉的选择：静脉复合麻醉加局部麻醉或气管插管麻醉